第650章 好眼力

马长根的身体晃了一下，两只手攥住了膝盖。

孙国梁的脸白了，“那……还有救吗？”

“发现得早，肿瘤2.3厘米，包膜完整，没有转移，位置虽然深，但可以手术切除。”

沈空青把片子指了一圈，“切掉这一块，剩下的肝脏够用，五年生存率很高。”

马长根抬起头，眼眶红了，嘴唇哆嗦着，“沈主任，我以为就是累……我还以为熬一熬就好了。”

“县医院那个普通b超看不到这个位置，不怪他们，这个肿瘤藏得太深了，不做增强ct很难发现。”

马长根点了几下头，伸手握住沈空青的手腕，手在抖，“沈主任，我这条命是从战场上捡回来的，活到现在就是赚的，该怎么治你说了算，我听你的。”

沈空青把手抽出来，拿起电话拨了个内线号码。

“吉主任，沈空青，有台肝切除要排，病人五十三岁，肝右叶肝细胞癌，2.3厘米，你看看这周哪天有手术室。”

电话那头吉承望的声音传来，“空青，片子我先看一眼，你让人把ct送到我办公室来。”

“好。”

挂了电话，沈空青对沈玄明说，“你把ct片子送到吉主任那边，顺便把病人的血常规、凝血功能、肝肾功能、甲胎蛋白全开了，术前检查今天做完。”

沈玄明抱着片子出门，走了两步又倒回来。

“姐，这台手术我能观摩吗？”

“可以，你在观察窗后面看。”

沈玄明眼睛一亮，“谢了姐！”转身就跑。

孙国梁看着沈玄明的背影，又看看沈空青，“沈主任，那个小同志是——”

“我弟弟，也是我学生。”

马长根听到这话，勉强扯出个笑，“一家子都是医生，好啊。”

沈空青站起来，“去办住院手续吧，护士站在走廊尽头左拐，住院部三楼肝胆外科，报吉承望主任的名字。”

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三天后，手术室。

沈空青站在吉承望旁边，两人在无影灯下配合默契。

开腹、游离肝周韧带、阻断入肝血流。

吉承望的手稳，沈空青充当一助，钳夹、牵引、暴露术野，每一步精准到毫米。

肿瘤的位置确实刁钻，藏在S7段深处，上方紧贴膈肌，背后是肝后下腔静脉，左边挨着右肝静脉。

吉承望沿着包膜外一厘米标记切线，电刀划开肝实质，一层一层分离。

沈空青的精神力铺在术野上，每一根细小的管道走向都映在她脑子里。

“吉主任，三点钟方向有一支变异的肝短静脉，距离切面五毫米。”

吉承望的手停了半拍，低头辨认，找到了那根血管，“好眼力。”

钛夹夹闭，剪断，继续推进。

四十分钟后，一块带着肿瘤的肝组织被完整切下，装进标本袋里。

“切缘干净，标本送病理。”吉承望直起腰。

沈空青检查创面，没有活动性出血，胆漏试验阴性。

手术室观察窗后面，沈玄明的鼻子贴在玻璃上，手里的笔记本已经翻了七页，字迹密密麻麻。

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术后第一天，马长根躺在病床上，眼睛盯着天花板。

沈空青查房的时候，他偏过头来看她，“沈主任，那个东西……真的拿干净了？”

“拿干净了，病理初步结果出来了，切缘阴性，没有残留。”

马长根的眼泪顺着眼角淌下来，淌进枕头里。

孙国梁站在床尾，背过身去擦了把脸。

沈空青检查完引流管，交代了注意事项，出了病房。

沈玄明跟在后面，笔记本翻开举到她面前，“姐，你看，手术步骤我全记了——开腹取大弧切口，游离肝周韧带，结扎肝圆韧带和镰状韧带，切断右三角韧带和冠状韧带右叶，充分游离右肝，然后阻断第一肝门，阻断时间十五分钟一组——”

“行了，别背了。”沈空青走到办公室坐下，“你口述一遍这台手术的关键步骤和每一步的操作目的。”

沈玄明站直了，笔记本合上放到背后，开始说。

从切口选择到体位摆放，从游离顺序到血流阻断方式，从切肝手法到创面处理，一路说下来，九成准确。

沈空青听完，没夸他。

她从柜子里抽出一本书扔到他怀里。

《肝脏外科学》，砖头一样厚。

“三天，看完前六章，写一份今天这台手术的术式复盘报告，包括术前评估、手术入路选择的理由、术中关键操作节点、以及你认为存在的风险点和替代方案。”

沈玄明抱着书，嘴张了一下。

“三天？”

“嫌多？两天？”

“三天！三天够了！”沈玄明把书往腋下一夹，转身就往外走。

走到门口他刹住脚，回头看沈空青。

“姐，今天那根变异的肝短静脉，你是怎么看到的？吉主任都没发现。”

沈空青翻开下一份病历，“多看解剖图谱。”

沈玄明的嘴瘪了一下，显然觉得这个答案不够过瘾，但没再问，抱着书跑了。

跑跑在意识海里翻了个身：“你怎么不告诉他，你开了挂？”

沈空青提笔写字，没理它。

跑跑又翻了个身：“话说回来，那个老兵肝功能指标正常，肿瘤都2.3厘米了还没引起转氨酶升高，这种情况——”

“早期肝细胞癌有近四成患者肝功能指标完全正常，光看化验单永远不够。”

沈空青写完最后一行字，合上病历。

桌上的电话响了。

她拿起来，那头是吉承望的声音——

“空青，病理正式报告出了，高分化肝细胞癌，切缘净距1.2厘米，脉管未见侵犯，你过来看一眼。”

沈空青放下笔站起来，走到门口的时候停了一步。

隔壁休息室里传来沈玄明的声音，他在自言自语——

“阻断入肝血流，每次不超过十五分钟，间隔五分钟再阻断……变异血管的识别要点……”

沈空青拉上门，往病理科走。